Publicado recientemente en la popular revista de estética Les Nouvelles Esthetiques, el artículo está escrito por el Dr. Vitaly Orel, experto cirujano plástico y cosmetólogo certificado. Proporciona una visión médica en profundidad del tratamiento mínimamente invasivo y rápido ilustrando su técnica y protocolos de seguridad.

La corrección de la región cigomática es un momento clave del rejuvenecimiento facial. Cuando se restablece el volumen de los pómulos, el tercio inferior de la cara se levanta automáticamente, los pliegues nasolabiales se reducen y el óvalo de la cara se hace más evidente. Este caso presenta un método de inyección de rellenos dérmicos para restaurar el volumen de los pómulos.

La paciente acudió a la clínica con el problema del volumen insuficiente de los pómulos y las manifestaciones iniciales del envejecimiento de tipo deformativo que es característico de los habitantes de nuestra región. El tipo de envejecimiento deformativo se caracteriza por el predominio de la hinchazón y la caída de los tejidos faciales, laxitud pronunciada, especialmente en el tercio medio e inferior de la cara. Junto con esto, las arrugas y los trastornos de la pigmentación no son típicos, la piel es lo suficientemente densa, brillante, a veces porosa, como en este caso. Como la paciente no estaba preparada para un lipofilling o una implantación quirúrgica, hemos decidido corregir los pómulos con rellenos. La elección de una preparación volumétrica de los pómulos es muy importante.

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Esto se debe a que los tejidos de esta zona son bastante pesados. El producto elegido fue Genefill DX de la línea de rellenos dérmicos Genefill, una nueva generación de rellenos bifásicos de HA para las mejillas. La seguridad de su uso está confirmada por el certificado internacional de calidad CE (Conformité Européenne). Genefill contiene partículas de HA reticuladas integradas en soportes de HA no reticulados.

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La base de toda la línea Genefill es la solución Advanced Thixotropic Technology, patentada por BioScience (Alemania), que determina el comportamiento de las moléculas de gel durante y después de la inyección. Su objetivo es optimizar al máximo el procedimiento de inyección y proporcionar las propiedades más deseables de los rellenos dermatológicos hialurónicos: inyección suave, alto grado de estabilidad y previsibilidad del resultado.

Gracias a un proceso de fabricación especial, las moléculas tixotrópicas de Genefill tienen la capacidad de volverse menos viscosas bajo la presión del pistón en el momento de la inyección. Por lo tanto, los productos Genefill son más fáciles de implantar con agujas más pequeñas, al tiempo que minimizan los niveles de dolor y maximizan la comodidad del paciente durante el procedimiento.

Las moléculas de ácido hialurónico de los geles convencionales tienden a degradarse bajo la influencia de la presión de la inyección, lo que afecta negativamente a la duración de los rellenos en la zona de inyección y, en consecuencia, reduce la eficacia de su uso en dermatología. Las moléculas tixotrópicas de Genefill (a diferencia de otros geles) vuelven a su viscosidad original después de la inyección, proporcionando así un efecto duradero y estable.

Además, 1 ml de Genefill DX contiene por sí solo 50 mg de micropartículas de dextrómero, que estimula el crecimiento endógeno de las fibras de colágeno y tiene pronunciadas propiedades antiinflamatorias. Debido a ello, se consigue una disminución del edema en la zona de inyección y se aumenta la duración de la permanencia del fármaco en los tejidos.

La elección de una preparación volumétrica para los pómulos es muy importante. Esto se debe a que los tejidos de esta zona son bastante pesados. El fármaco elegido fue Genefill DX de la línea de rellenos dérmicos Genefill, una nueva generación de rellenos de HA bifásicos.

EL PROCEDIMIENTO

El marcado se realizó desde el punto de intersección de la línea que une el tragus de la oreja con la comisura labial del lado correspondiente y la continuación de la línea del surco nasolagrimal con una hendidura de 3-4 cm hacia el comienzo del surco nasolagrimal. Esta zona facial tiene una buena irrigación sanguínea, ya que cerca del hueso cigomático en la superficie anterior del hueso maxilar hay un lugar donde sale la arteria infraorbitaria, cuyo punto de salida es una zona peligrosa para el trabajo con agujas.

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Para la seguridad de la inyección, el lugar de salida de la arteria y el nervio infraorbitarios se encontró previamente por palpación. Eligiendo entre agujas o cánulas para realizar el procedimiento, hemos optado por una aguja por las siguientes razones: una cánula fina se desplaza parcialmente en los tejidos durante la inyección del fármaco, y una cánula gruesa, a su vez, durante el paso romo a través de los tejidos da un traumatismo importante que da lugar a una gran hinchazón. Se puede utilizar anestesia local para este procedimiento, pero no fue necesaria en este caso.

Los rellenos se instalaron después de tres veces de guantes y la cara del paciente pre-tratamiento con solución de clorhexidina al 0,05%. El nivel de instalación del fármaco es periosteal. La aguja de 27 G se introdujo perpendicularmente al hueso, con un corte en la dirección del ángulo de la mandíbula (foto 1 A-C). El relleno se introdujo profundamente en el periostio. El volumen del fármaco se limitó a 1 ml, ya que la petición de la paciente no era un cambio radical en los rasgos faciales, sino sólo en la disminución de los signos de envejecimiento. La técnica de inyección fue "depot", el fármaco se inyectó en forma de bolo en un punto, pero lo suficientemente suave para su buena distribución en los tejidos.
Tras el procedimiento, se volvió a tratar la cara de la paciente con una solución de clorhexidina al 0,05% y se aplicó la pomada Traumeel S.

Como resultado de la intervención, se obtuvo un suave aumento de los pómulos con un efecto a largo plazo. La paciente quedó satisfecha con el resultado y no necesitó más correcciones.

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