El pasado miércoles organizamos el primer webinar de Genefill en español donde los cirujanos plásticos expertos, Dra. Nazaret Ruiz y Dr. Luis Campos hablaron sobre cómo aplican los productos faciales y corporales de Genefill en su práctica diaria. 

Ahora puedes ver el webinar completo por si te lo perdiste.

Además, durante el webinar, surgieron algunas preguntas, por lo que aquí encontrarás todas tus dudas resueltas.

P1.¿Por qué Genefill DX no puede degradarse con hialuronidasa?

Genefill DX es un producto que está formado por hialurónico y por dextranómero. El hialurónico hipotéticamente si diluiría completamente por la hialuronidasa, pero hay que recordar que el dextranómero fabrica un andamio dentro del que se mete el hialurónico, por lo tanto va a resistir mas a esa hialuronidasa. Si aplicamos grandes volúmenes de hialuronidasa seriadas, podríamos conseguir que ese ácido hialurónico desaparezca, pero el dextranómero no va a desaparecer.

Recordemos que es igual que cualquier producto que está formulado sin ácido hialurónico , como hay otros en el mercado.

P2: ¿Cuántos ml de Genefill DX utilizas aproximadamente en un full-face? ¿Y cuánto producto aplicarías por punto en zona malar?

Normalmente en mujeres suelo utilizar 3 mL Genefill DX para remodelado de un full-face.Normalmente, 1.5 cc para la zona mandibular y 1.5 cc para la zona cigomática.Para la zona malar, utilizo un punto central en el que suelo inyectar 1.5 - 2 cc y luego dos o tres puntos laterales; dos de 0,1 y 1 de 0,5 cc en la zona más lateral.

En hombres, normalmente empiezo por 3 mL Genefill DX, pero la distribución es distinta. En la zona cigomática no suelo hacer un relleno tan grande para no feminizar esas caras, y utilizo 2 mL Genefill DX para la zona de mandíbula y mentón y 1 mL Genefill DX inicial para la zona de los malares.

P3: Para un contorno mandibular, ¿Qué promedio de jeringas utilizas?

Aproximadamente 2 jeringas en mujeres 1.5 jeringas en hombres.

Pero tengo rellenos mandibulares con 3 jeringas , 3 jeringas y media en mandíbulas, en hombres que tienen una retrusión mandibular con muy buenos resultados y sin efectos secundarios

P4: ¿En caso de tener una complicación vascular con Genefill DX, cómo la tratas?

Tener una complicación vascular con Genefill DX teniendo en cuenta que es un relleno supraperióstico es extremadamente complicado, porque a nivel supraperióstico no tenemos vasos . ¿Dónde nos podemos plantear que podríamos tener un problema vascular? Cuando hacemos una inyección en dermis profunda.

Además, es complicado porque la cánula que utilizo no permite la canalización de un vaso, porque uno de los trucos es siempre utilizar una cánula de 25G para realizar la inyección. En caso hipotéticamente de que pudiera suceder, obviamente como cualquier otro protocolo para inyección intravascular de cualquier relleno; aunque no sea hialurónico; el protocolo dice que inyectar un bolo de hialuronidasa y al paciente prescribirle ácido acetilsalicílico como antiagregante y corticoides vía oral, pero yo nunca he tenido ningún problema, a los niveles a los que los inyectamos no hay vasos sanguíneos relevantes y normalmente con una cánula gruesa para evitar la canalización vascular.

P5:¿Se puede usar el DX en remodelado nasal? 

Yo no utilizo Genefill DX para remodelacíon nasal, ya que esta área es peligrosa para inyectar rellenos. Si decidimos usar rellenos de ácido hialurónico, es fundamental tener mucha experiencia y hacerlo con un relleno que tenga un antídoto , no lo haría con ningún producto que no fuera ácido hialurónico exclusivamente. 

En mi experiencia usando DX, hay bastante edema posterior, ¿recomienda el uso de prednisona de baja dosis en estos casos?

En mi caso no tengo muchos edemas. Los edemas se producen cuando se utiliza el relleno a nivel de dermis media y profunda, si se utiliza a nivel supraperióstico, no se produce un gran edema. Normalmente, podemos prescribir antiinflamatorios no esteroideos; si se produce un edema muy importante, deflazacort a 0,5 mg/kg, y lo pautamos por dos días aunque es algo extremadamente raro.

P6: En mi experiencia usando DX, hay bastante edema posterior, ¿recomienda el uso de prednisona de baja dosis en estos casos?

En mi caso no tengo muchos edemas. Los edemas se producen cuando se utiliza el relleno a nivel de dermis media y profunda, si se utiliza a nivel supraperióstico, no se produce un gran edema. Normalmente, podemos prescribir antiinflamatorios no esteroideos; si se produce un edema muy importante, deflazacort a 0,5 mg/kg, y lo pautamos por dos días aunque es algo extremadamente raro.

P7: Una señora de 48 años que va a perder peso, antes pesaba unos 75 kg, a ahora que tendría que llegar a 58kg, ¿Podríamos hacer el relleno de glúteos?

Sí, es posible realizar el relleno de glúteos siempre y cuando la piel mantenga suficiente elasticidad. Si se encuentran con una piel que presente mucha flacidez (que cae mucho), el relleno no resultará bien, ya que tendrán un relleno arriba con una piel tóxica abajo.

Q8: Medidas de las cánulas que utilizas para los glúteos y manos

Glúteos: Cánula con un grosor de 18 G y una longitud de 10 cm.

Manos: Cánula con un grosor de 22 G y una longitud de 8 cm.

Si queréis inyectar Genefill Contour Plus en los glúteos y lo probáis con una cánula de 22G, el producto no entra, o si entra pero tenéis que ejercer una fuerza enorme.

P9: ¿Qué cuidados post tratamiento de glúteos se necesitan? 

Siempre aplico el taping para sostener el relleno que he admisnistrado. Si se lleva una técnica limpia, no recomiendo el uso de antibióticos porque no es necesariom, pues si yo previamente desinfecto bien, no toco el producto ni la cánula, no hay necesidad de administrar antibióticos ni antes ni después. Hace años, solía recetar antibióticos, como amoxicilina clavulánica de 500 mg o 750 mg durante 5 días para asegurarme que no ocurriera ninguna complicación , pero me di cuenta que inyectando con una cánula de 18G, la perforación se cierra rápidamente , lo que reduce significativamente probabilidad de que se desarrole una infección.

En cambio, si utilizáis cánulas más gruesas de 16G o 14G, os vais a encontrar que la perforación no se cierra fácilmente, así hay veces que que es necesario aplicar un punto de sutura para cerrarlo. En esta situación y existe la posibilidad de que microorganismos infecten el relleno, pero con una de 18G es raro que esto suceda.

Para el dolor postoperatorio, recomiendo alos pacientes que se pongan un poco de hielo, o un antinflamatorio paracetamol y es suficiente.

Además, les recomiendo evitar realizar deportes durante 3 o 4 días, y que al cuarto día, si deciden hacerlo, que lo hagan moderado. No quiero que muevan demasiado el músculo ya que quiero que el ácido hialurónico permanezca en el lugar dondelo he administrado.

Mi consejo es siempre administrar el ácido hialurónico 1 o 2 cm más alto, ya que después de dos semanas 1 o 2 cm van para abajo. 

P10: ¿Cuánto dura la inflamación en las manos?

Depende de los pacientes, yo he tenido pacientes que les ha durado una semana, no es una complicación grave, es solamente un poco de edema que puede aparecer en las manos porque es una parte muy móvil de nuestro cuerpo.

Lo que les molesta a los pacientes es verse las manos tan gordas, pero se va a ir enseguida. Es bueno que tomen té verde o cualquier diurético por boca que va a drenar líquidos y si no se drenan las manos lo suficiente, un corticoides de baja graduación y va genial.

P11:¿A qué zona te refieres cuando dices interfalángicas? 

Me refiero al metacarpo, entre las falanges de las manos, con lo cual estoy inyectando en el espacio que hay entre las falanges. Donde yo relleno es en los huequecitos que hay cuando estiras la mano, que es donde se produce el envejecimiento.

Q12:¿Puedo usar el acido hialurónico para rellenar huecos que han dejado después de inyecciones a una edad muy joven, y vacíos en el músculo sin posibilidad de recuperar aunque más deporte se haga?

Hay veces que si se han hecho inyecciones en el pasado de otras sustancias, hay veces que esas sustancias no se han reabsorbido completamente o han dejado zonas de fibrosis interna en nuestro cuerpo, si esto ocurre y no sabemos qué material es, mi consejo es no rellenar con ácido hialurónico. En estos casos, es mejor rellenar con grasa.

La otra situación es que se haya creado una fibrosis, y en este caso, si hay una retracción de la piel hacia adentro y nosotros vamos a rellenar con ácido hialurónico, os daréis cuenta que hay veces que no conseguimos levantar bien la piel de esa zona hundida, porque dentro hay una cicatriz que la está tirando hacia abajo, por lo que con una aguja o con un poco de técnica quirúrgica hay que acortar esas raíces, esa cicatriz interna que se ha creado y soltar la piel y luego crear un colchoncito de ácido hialurónico, que es lo mismo que se hace con la celulitis.

Q13: En su experiencia en personas que hacen mucho deporte cuánto es lo aconsejable comentarle al paciente que durará su efecto de voluminizacion después de aplicado el ácido hialuronico

La durabilidad de los efectos de voluminización post-aplicación de ácido hialurónico puede variar significativamente en personas muy activas físicamente. Esto se debe, en parte, al aumento del metabolismo y la circulación sanguínea que acelera la degradación del ácido hialurónico.

Generalmente, si puede informar a los pacientes activos que, aunque los rellenos dérmicos a base de ácido hialurónico pueden durar hasta 18-24 meses, en su caso, la duración puede estar en el extremo inferior de ese rango o incluso menos, dependiendo de la intensidad y frecuencia de su actividad física. Es importante establecer expectativas realistas con ellos y sugerir que podrían requerir retoques más frecuentes para mantener el volumen deseado.

P14: ¿Se puede trabajar con el vial de 10 cc o hay que pasarlo a un vial más pequeño por cuestiones de extrusión?

El producto no debe ser transferido para viales más pequeños ya que es estéril y una transferencia podría contaminar el contenido . Se puede trabajar directamente con el vial de 10 cc si se usa una canula adecuada no hay problemas de extrusión. 

P15:¿Cuál es el G prime viscosidad dinamica agente reticulante y tiempo de duración de Genefill para glúteos?

El agente de reticulación utilizado en Genefill Contour Plus es el BDDE (Butanodiol Diglicidil Éter), presentando una concentración inferior a 0,001 mg/ml. La permanencia de Genfill Contour Plus en los glúteos puede alcanzar hasta los 24 meses. Respecto a las propiedades reológicas, el módulo de almacenamiento (G') y la viscosidad del producto se encuentran en 617 y 146 Pa, respectivamente.

P16: ¿Cantidad de jeringas en pantorrillas?

Se recomienda un volumen máximo de 30 mL de Genefill Contour por lado

Si te perdiste este webinar, ya está disponible la grabación para que puedas verlos a la carta cuando te convenga.

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